خطوات تكوين الصورة الفوتوغرافية بقلم حسان السقا

الداء النزفي عند الوليد

يصنف الداء النزفي عند الولدان إلى ثلاثة أنماط هي الباكر و يحدث خلال 

٢٤ساعة بعد الولادة وهو مرتبط بتناول الأم الحامل لمضادات الاختلاج أو أدوية التدرن او المميعات كالوارفارين ولا تتم الوقاية منه بالاعطاء الروتيني لفيتامين ك بعد الولادة و انما الوقاية الحصرية بإعطاء الحامل قبل ٢-٤ أسابيع من ولادتها فيتامين ك.النمط الثاني هو النمط الكلاسيكي وهو يخدث بعد يوم إلى أسبوع من الولادة و قد يتأخر عدة أسابيع أحياناً حتى يتداخل من النمط المتأخر ، أما سببه عدم إعطاء فيتامين ك وقائياً للوليد بعد الولادة، نسبة انتشاره تتراوح بين ٠,٢٥-١,٧حالة لكل١٠٠ولادة في الولايات المتحدة الأمريكية أما خارجها فتعتمد نسبة انتشاره على الاستخدام الوقائي لفيتامين ك بعد الولادة و فعالية برامج الوقاية و انتشار الإرضاع الوالدي ومحتوى الأشكال التجارية المتوفرة من فيتامين ك.
النمط الثالت وهو المتأخر و يحدث خلال ٢-١٢أسبوع بعد الولادة و أحياناً ٦ أشهر بعدها، وهو أشيع عند ولدان الإرضاع الوالدي الذين لا يأخذون الجرعة الوقائية عند الولادة لأن حليب الأم فقير نسبياً بفيتامين ك فهو يحتوي ١-٤مكغ /ل بينما الحاجة اليومية الموصى بها هي ١مكغ/كغ/اليوم و نسبة شيوعه انخفضت من ٤,٤-٧,٢حالة/١٠٠الف ولادة إلى١,٤-٦,٤حالة/١٠٠الف ولادة بعد الاستخدام الروتيني لفيتامين ك عند الولادة في تقارير مأخوذة من آسيا وأوروبا، وهو يمتلك التظاهرة الأخطر للداء النزفي وهو النزف ضمن القحف والذي يحدث عند أكثر من ٥٠٪ من هولاء الولدان بينما النمط الكلاسيكي نادراً ما يتظاهر بالنزف ضمن الجملة العصبية وإنما يتظاهر بنزف سري أو هضمي أو بعد الختان.
يصيب الداء النزفي الذكور والإناث بنفس النسبة و كل الأعراق بنفس النسبة مع رجحان طفيف للأعراق التي تعتمد الإرضاع الوالدي أكثر .
الوقاية دوماً بإعطاء فيتامين ك عضلي بجرعة ١ملغ عند الولادة